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肺結核病人痊癒後並非終身免疫!1名40歲中年男子,3年前感染結核病,經過6個月標準治療後,宣告完治,但男子誤以為得過結核病痊癒,就可以「終身免疫」,因此經常忽略,直到近期咳嗽症狀持續了半年,都不見好轉,體重還爆瘦8公斤,才驚覺有問題,就醫後才發現再度染上肺結核。


咳嗽是肺結核病臨床症狀的表現之一,而免疫力下降,是症狀反覆發作的重要因素。(攝影/羅詩樺)/>▲ 咳嗽是肺結核病臨床症狀的表現之一,而免疫力下降,是症狀反覆發作的重要因素。(攝影/羅詩樺)

台大醫院胸腔內科王振源醫師表示,容易得到肺結核,甚至是再次發病,最主要的原因就是免疫力低落,臨床上常見易罹患肺結核的高風險族群,包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、長期服用免疫抑制劑及營養不良等病人,這些都是免疫系統比較弱的族群。

臨床上也發現,老年人通常合併有其它系統性疾病影響免疫系統,如糖尿病、腎臟病、肝硬化、慢性阻塞性肺病、癌症等,也會增加罹患結核病的風險,復發機率也更高,因此呼籲結核病患者,於完治後的第1年內,每隔半年安排Ⅹ光檢查追蹤,此後每年必須追蹤1次,較為安全。

生策會結核病研究團隊發言人林柏熔經理也指出,國內每年結核病新生個案約13000人,死亡人口約700人,雖然已逐年下降,但仍不容小覷。根據國內健保資料庫,長達15年共18萬人的就醫資料發現,結核病人痊癒後絕非終身免疫,再次感染結核病的風險,反而是一般常人的8.7倍。

【肺結核篩檢診斷】

提醒一般民眾如有連續咳嗽三周、有痰及胸悶,都可能是肺結核的早期症狀,民眾應該儘速到醫院並告知醫師有哪些症狀,經由醫師判斷是否需接受胸部X光及驗痰檢查。

民眾可以利用「7分篩檢法」,快速判斷是否感染結核病,包括「咳嗽兩週(2分)」、「有痰(2分)」、「胸痛(1分)」、「沒有食慾(1分)」、「體重減輕(1分)」,如果累積超過5分,就該儘快就醫檢查,以早期診斷、即早治療。

【結核病預防3部曲】:

1.早期發現與治療:如有疑似結核病症狀,應盡快接受醫師檢查。一旦發現罹患結核病,要依醫師指示定時服藥。

2. 避免與開放性病人接觸:減少到容易受到感染的場所,非必要盡量不要到醫院等高危險地區,另罹患開放肺結核病者應接受隔離治療。

3.增強身體免疫力:規律生活與飲食,好好控制血糖,多曬太陽,以及多運動增加身體免疫能力。


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